MIR 2016 Preguntas Ginecologia y Obstetricia

31 . Mujer de 20 años con tumoración ovárica de l5 cm, sólido-quística, detectada por ecografía tras
presentar síntomas abdominales específicos. En el estudio histopatológico de la pieza
correspondiente se encuentran dientes, pelos, zonas de epitelio intestinal, áreas de epitelio escamoso
(15%) y bronquial, así como elementos neuroectodérmicos y embrionarios en varias de las
preparaciones histológicas. En referencia a este caso, señale el diagnóstico correcto:
 1, Teratocarcinoma.
2, Teratoma inmaduro.
3, Teratoma quístico maduro
4, Disgerminoma.
RESPUESTA 2: . El teratoma inmaduro es un tumor poco frecuente, que se origina de las células germinales del ovario y representa menos del 1% de los teratomas ováricos. Posee tejido maduro, derivado de las tres hojas germinativas (ectodermo, mesodermo y endodermo) con áreas de inmadurez. La presencia de cualquier tejido inmaduro se designa como teratoma inmaduro y la cantidad de tejido neural inmaduro determina el grado histológico, que es el factor predictivo más importante. Ref: manual de patología general: tumores de
células germinales.
33, Mujer de 67 años diagnosticada de un carcinoma ductal infiltrante de mama y sin historia
familiar de neoplasia. ¿Qué estudios adicionales deben realizarse en el tumor por sus implicaciones
clínico-terapéuticas?
1. Estudio fenotípico completo mediante citometría de flujo.
2. Estudio de receptores hormonales y de HER2.
3. Estudio de receptores hormonales, ecadherina y estudio de familiares de primer grado.
 4. Estudio de BRCA l-2 y estudio de familiares de primer grado.
RESPUESTA 2: Estudio de receptores hormonales y de HER2. Tanto para el tipo de tratamiento
como para estudiar el factor pronóstico y el tratamiento adyuvante, es necesario conocer los
diferentes receptores hormonales (estrogenos y progesterona) así como el HER2-neu. Ref:
Oncoguía SEGO
158. Una mujer de 24 años, primigesta, sufre un aborto espontáneo a las 7 semanas de gestación. El
estudio anatomopatológico de los restos abortivos indica enfermedad molar. Le debemos informar
que:
1. El riesgo de una nueva gestación molar en un futuro embarazo es del 50%.
2. No debe quedar embarazada hasta realizar controles periódicos y haber pasado un año con
niveles de beta-HCG negativos.
3.No es necesario realizar controles posteriores si la evacuación del tejido trofoblástico fue
completa.
4. Es necesario que se realice controles periódicos ya que en el 40 % de los casos desarrollará una
neoplasia trofoblástica gestacional.
RESPUESTA: 2. No debe quedar embarazada hasta realizar controles periódicos y haber pasado
un año con niveles de beta-HCG negativos. Las pacientes serán controladas semanalmente con la
dosificación de la hcg hasta que se convierta indetectable, por tres veces consecutivas. Después el
control será mensual, durante seis meses y luego cada dos meses otros seis meses más, antes de
nueva gestación. Ref: Protocolo SEGO: Enfermedad trofoblástica gestacional.
159. Mujer de 64 años que acude a su consulta refiriendo sangrado genital de varios meses de
evolución. Niega tratamiento hormonal sustitutiva y anticoagulación. Aporta citología
cervicovaginal normal. Exploración física general y genital sin hallazgos de interés. IMC de 38
Kg/m2. indique la actitud más correcta:
1.Prescribir progesterona cíclica.
2.Biopsia endometrial
3.Biopsias de cérvix al azar.
4.Valoración hormonal con FSH, LH y estradiol.
RESPUESTA: 2. Biopsia endometrial. Peri o menopausia: • Por la alta prevalencia de patología
orgánica durante este periodo es preciso realizar sistemáticamente biopsia endometrial (Cornier o
Histeroscopia) Ref: Documentos Consenso SEGO. Menorragia
160. Mujer de 45 años, madre de tres hijos, acude a consulta de diagnóstico precoz. La citología
cervicovaginal es compatible con lesión escamosa intraepitelial de alto grado. ¿Cuál de las
siguientes opciones elegiría?
1.Repetir la citología en 1 mes.
2. Colposcopia con eventual biopsia.
3. Histerectomía con salpinguectomía bilateral y conservación de ovarios.
4. Legrado uterino fraccionado.
RESPUESTA. 2. Colposcopia con eventual biopsia. H-SIL (Lesión escamosa intraepitelial de alto
grado)*: incluye cambios sugestivos de CIN2 y CIN3/CIS. El diagnóstico citológico debe ser
confirmado mediante biopsia, para ello es necesario realizar una biopsia dirigida mediante
colposcopia. Ref: Oncoguia SEGO. Cáncer de cuello uterino
161. Mujer de 27 años remitida a consulta de ginecología para su valoración refiriendo dispareunia
desde hace unos 8 meses, junto con disquecia y rectorragia ocasional coincidiendo con la
menstruación desde hace 3-4 meses. También refiere dismenorrea desde hace años que controla
bien con Ibuprofeno. Lleva intentando quedarse embarazada unos 16 meses sin haberlo conseguido
aún. En la exploración ginecológica tan solo se aprecia dolor al presionar fondo de saco vaginal
posterior. ¿Qué prueba considera usted que le permitiría llegar al diagnóstico de certeza de su
patología?
1.Ecografía transvaginal
2. Laparoscopia diagnóstica.
3. Resonancia magnética.
4. Colonoscopia.
RESPUESTA: 2. Laparoscopia diagnóstica. Es un caso típico de endometriosis profunda, con
implantes diferentes partes de la pelvis. El diagnóstico definitivo nos lo dará la anatomía
patológica, así que para ello tenemos que hacer Laparoscopia y enviar a AP. Ref: un servidor
162. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera en relación con la infección por el virus del
papiloma humano?
1.Sólo el 20% de las mujeres sexualmente activas se infectará por este virus.
2. La mayoría de las mujeres infectadas desarrollarán displasia cervical o cáncer.
3. No se ha demostrado que otros cofactores como el tabaco o una respuesta inmunitaria alterada
estén relacionados con el desarrollo de displasia.
4. El virus es transitorio en la mayoría de las mujeres.
RESPUESTA: 4. El virus es transitorio en la mayoría de las mujeres. Creo que en esta hay poco
que decir, afortunadamente la mayoría de los contactos con el HPV, se quedan en eso, contacto y
no producen patología en las mujeres. Podríamos dudar con la respuesta 1, pero por técnica de
examen SOLO y % se elimina.
163. El Síndrome HELLP se define por un cuadro de:
1.Hipertensión arterial, proteinuria, edemas generalizados y aumento de peso por retención hídrica.
2. Anemia hemolítica microangiopática, disfunción hepática y trombocitopenia que puede
progresar a coagulación intravascular diseminada, en gestantes con hipertensión arterial.
3. Anemia hemolítica, hipertensión arterial o elevación de la presión sistólica previa en 20 mm de
Hg, proteinuria > 30 mg/dL en orina de 24 horas, elevación de transaminasas hepáticas y bajo nivel
de conciencia.
 4. Hipertensión arterial en gestantes de más de 20 semanas acompañada de anemia hemolítica,
trombocitopenia, dolor epigástrico agudo y bajo nivel de conciencia.
RESPUESTA: 2. Anemia hemolítica microangiopática, disfunción hepática y trombocitopenia
que puede progresar a coagulación intravascular diseminada, en gestantes con hipertensión
arterial. Los criterios para el diagnóstico del Síndrome HELLP son: plaquetopenia (el más
constante), seguido de la elevación de las enzimas hepáticas, y quedando como el más difícil de
evidenciar Documentos de Consenso S.E.G.O. 191 las pruebas de hemólisis, que cuando faltan la
mayoría lo considera cuadros incompletos o en evolución. Ref: Documentos de consenso SEGO.
Estados hipertensivos del embarazo.
164. ¿En cuál de las siguientes presentaciones fetales estaría indicada siempre la realización de
cesárea?
1.Occipito ilíaca transversa.
2.Nalgas completas
3.Mento posterior
4.Una cesárea anterior.
RESPUESTA 3.Mento posterior. Una de las distocias de presentación fetal es esta misma, la
variante de cara mento posterior, motivo para realizar una cesárea intraparto. Ref: un servidor
165. La causa más frecuente por la que un recién nacido puede precisar reanimación en el paritorio
es:
1.Prematuridad
2.Aspiración de meconio
3.Metabolopatías
4.Malfonnaciones cardiacas.
RESPUESTA: 1.Prematuridad esta pregunta creo que estaría más indicado ser respondida por los
Pediatras, como no he econtrado nada literal, me decanto por la respuesta 1 porque en todas las
fuentes consultadas aparece lo siguiente “al rededor del 10% de los recien nacidos necesitan algún
tipo de reanimacion en paritorio, este porcentaje aumenta si hablásemos de recien nacidos
pretermino”. Por lo tanto, aunque dudo mucho con la respuesta 2, me decanto por esta, a ver que
nos dicen nuestros compis pediatras. Ref: varios protocolos de reanimación neonatal
166. Una embarazada de 10 semanas de gestación, acude a urgencias hospitalarias por presentar
una presión arterial de 160/105 mmHg. Buen estado general, solo leve cefalea, motivo por el que se
tomó la presión arterial. Tras 4 horas de reposo presenta cifras de 150/95 mmHg. Se le realiza un
hemograma que es normal y una proteinuria que es negativa. ¿Qué tipo de hipertensión presenta?
1.Preeclampsia moderada.
2.Hipertensión inducida por el embarazo.
3.Hipertensión crónica.
4.Eclampsia
RESPUESTA 3.Hipertensión crónica. Es una hipertensión que se detecta antes del embarazo o
antes de la semana 20 del mismo y/o persiste a la 12 semana tras el parto. Ref: Documentos de
consenso SEGO. Estados hipertensivos del embarazo.
167. ¿Cuál es el pilar fundamental en el tratamiento del cáncer de ovario?
1. La cirugía diagnóstica y citorreductora reglada.
2. Quimioterapia sistémica.
3. Radioterapia.
4. Administración de terapia biológica.
RESPUESTA 1. La cirugía diagnóstica y citorreductora reglada. Aquí creo que poco que explicar,
la cirugía en el cáncer de ovario es factor pronóstico, ya que es indispensable para la
estadificacion y asi proceder al tratamiento. Ref: y más info en Ongoguías SEGO Cáncer de
ovario.
168. Chico de 18 años con dolor mamario y nódulo retroareolar en la palpación. ¿Cuál es la causa
más frecuente?
1.Carcinoma de mama.
2.Mastitis periductal
3.Papiloma intraductal
4.Ginecomastia puberal
RESPUESTA 2.Mastitis periductal. Respuesta poco científica, pero si nos precuntan por mas
frecuente (eliminamos la 1 y la 3), y no está en la pubertad (tiene 18 tacos, eliminamos la 4) no nos
queda otra que la mastitis periductal, aunque infrecuente en hombre, mas frecuente en mujeres
lactantes, no nos queda otra. Ref: madrugada y estoy de guardia ;)
169. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones sobre el tratamiento coadyuvante tras la cirugía del
cáncer de mama es correcta?
1 .El uso de tamoxifeno depende del estado ganglionar
2. El tamoxifeno se debe de iniciar a la vez que la quimioterapia.
3. El inhibidor de aromatasa es efectivo con función ovárica activa.
4. La monoterapia con tamoxifeno es útil en pre y postmenopaúsicas.
RESPUESTA:4. La monoterapia con tamoxifeno es útil en pre y postmenopaúsicas. A ver por
donde salen con esta respuesta, el tamoxifeno se indica en las mujeres premenopausicas, mientrasque en las postmenopausicas se prefieren otros tratamientos, si bien, si que se podría administrar
el tamoxifeno. Ref. Uptodate
201.¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación a la vacunación y el embarazo?
1.El embarazo de la madre es una contraindicación para administrar la vacuna contra la varicela a
su hijo.
2.Las vacunas inactivadas suponen un riesgo para el feto.
3.Están recomendadas las vacunas vivas atenuadas.
4.Ante una exposición de riesgo, la embarazada puede recibir inmunoglobulinas inespecíficas
RESPUESTA: 4.Ante una exposición de riesgo, la embarazada puede recibir inmunoglobulinas
inespecíficas. Poco más que decir, las Ig's inespecíficas son el tto para exposiciones en gestante,
tipo a varicela, en pacientes no inmunes. Ref. Recomendaciones sobre exposición a enfermedades
víricas durante la gestación UPTODATE

Hacer Gine en MI HOSPITAL ------ HOSPITAL MANCHA CENTRO, ALCÁZAR DE SAN JUAN (CR)

¿Estás pensando en hacer Gine? No sabes muy bien como es el intinerario formativo?? Dudas qué hospital ir a visitar y preguntar??

Aquí os dejo un pequeño resumen que he hecho para un compañero que me ha preguntado.

Cualquier cosa que queráis saber más animaos y preguntad, porque seguro que a cada uno se ocurre una cosa diferente y entre todos vamos desmenuzando un poco más.

Preguntas GINE

1. ¿Cómo está organizada de manera general los 4 años de la residencia?
   Pues así de manera global: empezamos con la rotación de paritorio, donde hacemos partos eutócicos, ayudamos en las cesáreas, y vamos tocando algún parto instrumental, todo ello iremos avanzando a lo largo del año. Yo ya hago los partos solo y he hecho 2 cesáreas (ayudado en muchas). Cada dos tres meses vamos rotando por las diferentes secciones de gine. En primero rotamos un mes por primaria, en segundo por AP, RX y cirugia, en tercero nos vamos a fertilidad 3meses, y en 4 las rotaciones libres. (todo esto a muy groso modo)
2. Es un hospital mas ginecológico u obstétrico? Yo diría 50% de cada. Gine hay mucha, y obstetricia hacemos unos 1200 partos (este año han sido 1000, pero ha sido una bajada global en toda España)
3. Cuantas guardias se hacen al mes? Se libran las guardias? Y que tal son? Son tan horribles como lo cuentan?
   En 1º hacemos 6, 5 en gine y 1 en puertas de urgencias, a partir de 2º las 6 en gine (aunque solemos hacer 5 porque no interesa hacer tantas). En los dos meses de la rotación de cirugía haces las guardias allí. Si que se libran las guardias, aunque si tienes interés en quedarte no hay problema.
   Hay guardias de todo, unas malas y otras buenas, en la mayoría duermes unas 3 o 4 horas, las hay (pocas) de domir toda la noche)y las hay (alguna más) de no dormir nada. Desde mi opinión no son tan horribles (en mi hospital). Las de urgencias si que son matadoras.
4. En las guardias hay adjuntos presenciales o son localizados? Tenemos un adjunto de presencia y otro de localizado en casa ((me costaría creer que no hubiese presenciales))
5. Cuantos partos aproximadamente se atienen cada año? Lo dicho mas arriba.
6. Cuantos residentes de gine entran cada año y a cuantos partos le toca a cada residente? Entramos uno por año. Yo llevo unos 60 partos, calculo que de aquí a mayo otros 20 más.
7. Es un hospital Universitario? No, pero muy docente
8. Los adjuntos están muy por encima o te dejan a tu aire? No te agobian demasiado, pero para ello tienen que ver que eres responsable.
9. Dejan meter “mano” desde principio o solo dejan mirar? Hacemos mucha mano desde el primer momento.
10. Que subespecialidades de gine y obstetricia hay? Gine, onco, suelo pelvico, alto riesgo, eco, dx prenatal, Hay esterilidad? Es la única que no tenemos y salimos a rotar fuera
11. Quienes llevan los embarazos de bajo riesgo, los gines o las matronas? Te refieres al seguimiento del embarazo?? matrón de primaria.
    Si te refieres al momento del parto, nosotros los residentes junto a los matrones.
12. Se siguen los embarazos de alto riesgo o se derivan a otros hospitales? Los seguimos aquí
13. El hospital dispone de UCI neonatal y UCI de adultos? Disponemos de ambas
14. Que tal es el servicio de neonatología? Un buen servicio. Es muy raro que no acepten alguna patología. Únicamente no se coge lo que hay que operar nada más nacer.
15. Quien opera cáncer de mama, los cirujanos generales o los ginecólogocos? Nosotros
16. Quien operan la patología del suelo pélvico, los ginecólogos o los urólogos?
    Nosotros también
17. Existe la posibilidad de hacer rotaciones externas en aquellas áreas que no dispone el hospital? En caso de si, cuanto tiempo y en qué año de la residencia? Están organizadas o nos tenemos que “buscar la vida”?
    Lo expliqué más arriba. Te ayudan y recomiendan a buscar y donde
18. Cuanto se cobra aproximadamente? Da para vivir sola fuera alquilando piso?
    Depende las guardias y lo que te quite el IRPF. En Castilla La Mancha son 1100 de sueldo base más 200 de guardia de 17h y 300 de fin de semana. Todo ello bruto. Pero vamos calcula que alrededor de 1800 (nos quitan muchísimo de IRPF) Si que da para vivir solo.
19. Que hay sobre los congresos, investigación y publicaciones? Vamos a todos los congresos de la SEGO y de la sociedad regional. Hacemos nuestros pinitos con bases de datos y publicamos algo. Si hay cursos que interesan vamos sin problema

Preguntas CIUDAD

1. Se vive bien en la ciudad? Qué tiempo suele hacer? Alcázar de San Juan es un pueblo de 33.000 habitantes, tiene todos los servicios que necesitamos, cines bares discos carrefour...jejeje. Asi que podemos hacer de todo....lo normal.
   Estamos en la mancha, así que hace frio en invierno y bastante calor en verano.
2. Es cara la ciudad? Cuanto puede costar una habitación en piso compartido? Y cuanto cuesta alquilarse un piso aproximadamente? El Sueldo del mes da para llegar a fin de mes? No es nada caro vivir aquí, habitación pues sobre los 200/mes piso de 1hab 350/mes, 2hab/400. Hay mucha comunidad de pisos con piscina.

Preguntas SUBJETIVAS

1. Estas a gusto en el servicio? Qué ambiente hay entre los compañeros? Y los adjuntos? Yo estoy muy a gusto, tanto en el hospital como en el pueblo. Con los compis muy bien, tanto con los resis como con los adjuntos. Con las matronas y personal de paritorio tb hay muy buena relación y eso es muy importante. Con el resto de resis del hospi, como no somos muchos, en total quizá unos 30 o así nos llevamos todos bien, de vez en cuando alguna cena y tal.
2. Volverías a escoger este mismo hospital? Lo cogería a ojos cerrados.

PREGUNTAS GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA MIR 2015

Lo primero felicitarte si has hecho el MIR, sea cual sea el resultado ahora toca descansar, cargar pilas y disfrutar de todo lo que no has hecho en estos meses tan largos. Volver a tener contacto con tu vida diaria, amigos, familiares y todo aquello que por necesidad tenemos que dejar un poco de lado en esta carrera de fondo.
Carga las pilas, porque lo que te espera dentro de 4 meses es la meta que andábamos buscando. Empezarás a hacer guardias, a estudiar dia a dia, de otro modo que en el MIR, pero toca seguir estudiando, aunque ya os digo que no es tan malo como lo pintan. Empieza nuestra vida de independencia, tener ingresos al fin de mes y a conocer a más gente.
¡¡FELICIDADES!!

Aquí van las preguntas y respuestas, seguro que en algunas discrepamos y cuando llegue la corrección  puede ser que el Ministerio de por válida otra respuesta, ya veremos que pasa.

Voy a poner una explicación muy escasa, con el modo que hay que pensar en el MIR, luego ya si se quiere una explicación más exhaustiva habrá que buscarla.


158. Mujer de raza caucásica de 28 años de edad, nulípara, acude para revisión ginecológica anual y solicitando la posibilidad de reducir el riesgo de cáncer de ovario, dado que su madre falleció a causa de esta neoplasia a los 64 años de edad. En el interrogatorio detallado no se identifican otros antecedentes familiares de cáncer ovárico ni mamario. ¿Cuál de las siguientes estrategias es la más idónea para reducir el riesgo de cáncer de ovario en esta paciente?

1. Oclusión tubárica bilateral.
2. Salpingoooforectomía bilateral por laparoscopia.
3. Administración diaria continuada de aspirina a baja dosis.
4. Aconsejarle que utilice lactancia artificial si queda gestante.
5. Tratamiento con anticonceptivos orales combinados. 

(no nos hablan de enfermedades hereditarias, por lo tanto lo que hay que hacer es dejar descansar al ovario, cada ovulación es una lesión para éste, por lo tanto con anticonceptivos combinados lo dejamos en reposos y por lo tanto evitamos el daño en éste y con ello se reduce el riesgo de cancer)

159. El virus del papiloma humano se ha relacionado con la neoplasia cervical intraepitelial y el cáncer de cuello uterino. ¿Qué genotipo es el más oncogénico?

1. Genotipo 16.
2. Genotipo 11.
3. Genotipo 6.
4. Genotipo 23.
5. Genotipo 55.

(por definición los genotipos de alto riesgo que producen cáncer de cérvix son el 16 y 18 especialmente)

160. ¿Cuál de los siguientes datos NO corresponde a una vulvovaginitis por hongos?

1. El embarazo aumenta el riesgo de esta infección.
2. Puede presentarse en mujeres que nunca tuvieron relaciones sexuales.
3. Es típica la secreción vaginal con placas o grumos blancos adheridos a las paredes de la vagina.
4. Se puede diagnosticar en un frotis en fresco de la secreción vaginal sin necesidad de tinción.
5. Al añadir una gota de potasa a la secreción vaginal se desprende un fuerte olor a pescado.

(la reacción con olor a pescado es típico de vaginosis bacteriana, NO FÚNGICA)

161. Primigesta de 41 años, en la 38 semana, con diabetes gestacional en tratamiento con dieta de 2200 Kilocaloraías e hipertensión arterial esencial. Acude a urgencias por dolor hipogástrico de inicio brusco, con afectación de su estado general, acompañado de una metrorragia escasa de sangre oscura. En la Monitorización No Estresante (MNS) detectamos un patrón de frecuencia cardiaca fetal no reactivo. La principal sospecha diagnóstica será:

1. Descompensación de su diabetes gestacional.
2. Desprendimiento prematuro de la placenta.
3. Preeclampsia grave.
4. Rotura de la “vasa previa”.
5. Placenta previa.

(Pregunta muy repetida en el MIR, gestante con dolor abdominal brusco, que mancha sangra oscura y que afecta a la reactividad del feto, es típico de DPPNI)

162. Una gestante de 31 semanas acude a Urgencias refiriendo pérdida de líquido por vagina. La exploración con espéculo objetiva salida de líquido claro por el orificio cervical externo. Está apirética. El registro cardiotocográfico no revela contracciones y la frecuencia cardiaca fetal es normal. La exploración ecográfica no revela malformaciones y el cuello uterino no está acortado. ¿Qué combinación terapéutica indicaría?

1. Tocolíticos, corticoides y antibióticos.
2. Tocolíticos y antibióticos.
3. Tocolíticos y corticoides.
4. Oxitocina, corticoides y antibióticos.
5. Corticoides y antibióticos.

Rotura de membranas: no está maduro (menor de 34s)-----corticoides
                                   riesgo de infección ------------antibioticos
                                   no tiene dinñamica------- no se pone tocolisis



163. Una mujer de 26 años acude a Urgencias por dolor abdominal y escasas pérdidas hemáticas vaginales. Refiere una amenorrea de 7 semanas. Le realiza un test de embarazo, con resultado positivo. ¿Cuál es el siguiente paso?

1. Realizar un examen ecográfico vaginal.
2. Recomendar reposo domiciliario y repetir el test de embarazo en una semana.
3. Evacuar el útero mediante legrado por aspiración.
4. Pautar progesterona natural micronizada por vía vaginal hasta la semana 14 de gestación.
5. Evacuar el útero mediante la administración intravaginal de prostaglandinas.

(hay que ver si hay embarazo intrautero, ya sea vivo o muerto, y en su defecto buscarlo en los anejos, por lo tanto es OBLIGADO hacer una eco vaginal.)

164. Con respecto a la conducta ante pacientes obstétricas expuestas a la Varicela, es FALSO:

1. Se debe separar a las mujeres infectadas de otras pacientes obstétricas.
2. Todas las pacientes obstétricas expuestas, sin certeza de inmunidad previa, deben realizarse una determinación serológica de su estado de inmunización.
3. Se debe administrar inmunoglubulina específica a las pacientes obstétricas expuestas no inmunes.
4. El plazo máximo para administrar la inmnoglobulina específica tras el contacto es de 96 horas.
5. Las gestantes sin inmunidad al virus Varicela-Zóster pueden vacunarse durante la gestación para prevenir la primoinfección.

(en la embarazada está contraindicado la administración de vacunas con virus vivos y atenuados)

165. Con ecografía vaginal, ¿a partir de cuánto tiempo desde la concepción es posible ver un embrión con latido cardiaco?

1. Entre 14 y 21 días.
2. Entre 21 y 28 días.
3. Entre 28 y 35 días.
4. Entre 35 y 42 días.
5. Entre 42 a 49 días.

(Esta pregunta es la que creo va a tener más formas de mirarlas: la mayoría de los libros dicen que entre la 5ª y 6ª semana se puede ver latido por eco vaginal, eso es hablando desde la FUR. Si hablamos desde la concepción que tendría lugar 14 días después (aprox)  serían 2 semanas menos, es decir, 3ª y 4ª postconcepción, que pasado a días son entre 21 y 28.  Otra variedad de bibliografia dice que a partir de la semana 6ª por lo tanto, también podria ser la respuesta 3.)

No os agobiéis y veremos que dice la comisión calificadora

166. Una de las siguientes respuestas es FALSA respecto al cáncer de mama.

1. La mayoría de los tumores (70%) tienen receptores para hormonas.
2. El estadio medido según el sistema TNM es uno de los factores pronóstico de la enfermedad.
3. La presencia de adenopatías axilares contraindica la cirugía de la mama.
4. Las antraciclinas y los texanos son los quimioterápicos más empleados en el tratamiento complementario.
5. La cirugía conservadora de la mama asociada a la radioterapia tiene resultados comparables a la mastectomía.

(La 3 es FALSÍSIMA, al contrario las adenopatías son otro criterio para cirugia)

167. ¿Qué gen se asocia con mayor frecuencia a mutaciones adquiridas en el cáncer de mama?

1. p53
2. PTEN.
3. BRCA-2.
4. BRCA-1.
5. Her2/neu.

(las mutaciones adquiridas son Her2/neu, pero tb hay descritas con p53......asi que otra que hay que esperar a la comisión calificadora)

A vuelta de las vacaciones

Llego de las vacaciones, relajado y sin estrés, pensando en que la guardia será tranquila. Entro al paritorio y me reciben con una sorpresa de 4 mujeres en dilatación, lo cual a lo largo del día se traduce en 3 partos eutócicos y una cesárea por no progresión del parto, así como unas cuantas urgencias.
Gracias a la ayuda de todo el personal de paritorio, matronas, auxiliares, celadores, anestesistas y mi adjunto ginecólogo T.S.A. todo sale a pedir de boca, cuatro niños sanos, llorando a pulmón vivo pidiendo el abrazo de su madre y un pecho con el que alimentarse.
Para aquellos lectores que estén interesados, lo que acabo de resumir en apenas 5 líneas ha sido el trabajo de más de 12 horas. Aún quedan otras 12 horas de guardia y aquí estaremos para atender, aconsejar y ayudar a toda aquella mujer que acuda por la puerta de urgencias. Alguna se quedará con nosotros para traer al mundo a su niño, otras se marcharan a casa y volverán en unas horas y otras quizá se marchen y no volvamos a verlas, con la satisfacción de unos y otros de haber hecho las cosas bien.
Escribiendo estas líneas llega una gestante de 37 semanas con la bolsa rota. La exploramos, comprobamos ese motivo de consulta y la ingresamos para que en unas horas pueda abrazar a su pequeño.
Esto es un trocito de lo que es esta especialidad. Pero no siempre es todo tan agradable y todo sale bien, por eso lo más importante es poder marcharte a casa con la conciencia tranquila de haber hecho tu trabajo con todo tu entusiasmo y profesionalidad posible.
Hasta pronto.

Primer mes

Ya se va acercando el primer mes de mi residencia. Puedo decir que sabía que iba a estar contento por el echo de haber cogido esta especialidad, pero ahora puedo decir que estoy encantado de estar haciéndola en el Mancha Centro. Ello se debe a los grandes compañeros con los que me he encontrado, desde adjuntos y compañeras residentes, a matronas, auxiliares, residentes de matrona y celadoras. Todos ellos hacen posible que cada día me levante con ganas y nuevas ilusiones de ir a trabajar, a aprender y a disfrutar con lo que hago cada día.
En este primer mes han llegado los primeros partos, el primero fue Álex, ese no se olvida, cesáreas y urgencias. Las primeras guardias con noches sin dormir jugando al parchís o viendo una peli (eso cuando no hay trabajo eh).
Ahora toca estudiar mucho, repasar una y otra vez lo que ya habías estudiado porque es imposible que con una sola vez lo retengas todo. Toca empezar a formarse en Ginecología y Obstetricia.

AGRADECIMIENTOS

No podía pasar por alto a las personas que durante esta etapa de estudio y lucha han estado a mi lado y que de una manera u otra su apoyo ha sido algo esencial a la hora de conseguir esta meta.
A mis padres y hermanas, a toda mi familia, pero de una manera muy especial a MI NIÑA, María, mi novia y futura esposa, que sin su ayuda y paciencia, consejos de ánimo en los momentos de bajón siempre ha estado a mi lado.
Gracias a todos.
Gracias Mi niña.

INICIO DE UN SUEÑO

Siempre se habla de los sueños como si fuesen algo lejano, algo que es muy difícil de alcanzar o casi imposible. Pues en mi caso puedo decir que esto no ha sido así. El pasado 24 de Abril, a eso de las cuatro de la tarde conseguí mi sueño, escogí hacer la residencia MIR en la especialidad de Ginecología y Obstetricia. Un sueño logrado pero no menos trabajado.

A lo largo de los años de estudio de la Medicina vas pensando en qué vas a elegir el dia "D", a que te gustaría dedicarte el resto de tu vida, pero os aseguro que hasta el último momento nada es seguro, por lo menos en mi caso que obtuve un puesto MIR muy humilde. Como decía a lo largo de la carrera ha pasado por mi mente hacer cirugía general, digestivo, endocrino, anatomía patológica, pediatría ¡¡¡hasta psiquiatría!!! (aunque esta última fue un pensamiento muy fugaz de apenas una semana). Sin embargo, cada vez que pensaba en una de ellas me preguntaba por la gine, esta especialidad siempre ha estado ahí, era como mi especialidad preferida, pero imagino que no me quería ilusionar con ella ya que para poder hacerla debes quedar por debajo del puesto 3500 (aprox) y yo no me veía en esos puestos.

Pero sí, finalmente quedé por debajo de ese puesto y he podido coger esta especialidad que tanto me apasiona, a la cual creo que amo y amaré el resto de mi vida, y aquí estoy, en apenas 2 semanas me incorporo al hospital.

Os animo a que busquéis vuestro sueño, a que peleéis por él hasta quedar exhaustos si fuere necesario, pero que nunca nunca nunca, puedas dudar de que no luchaste por él.

Esto ha sido el inicio de un blog que espero ir actualizando con cierta frecuencia y pueda transmitir el amor por esta especialidad a todo aquel que lo lea.