Hacer Gine en MI HOSPITAL ------ HOSPITAL MANCHA CENTRO, ALCÁZAR DE SAN JUAN (CR)

¿Estás pensando en hacer Gine? No sabes muy bien como es el intinerario formativo?? Dudas qué hospital ir a visitar y preguntar??

Aquí os dejo un pequeño resumen que he hecho para un compañero que me ha preguntado.

Cualquier cosa que queráis saber más animaos y preguntad, porque seguro que a cada uno se ocurre una cosa diferente y entre todos vamos desmenuzando un poco más.

Preguntas GINE

1. ¿Cómo está organizada de manera general los 4 años de la residencia?
   Pues así de manera global: empezamos con la rotación de paritorio, donde hacemos partos eutócicos, ayudamos en las cesáreas, y vamos tocando algún parto instrumental, todo ello iremos avanzando a lo largo del año. Yo ya hago los partos solo y he hecho 2 cesáreas (ayudado en muchas). Cada dos tres meses vamos rotando por las diferentes secciones de gine. En primero rotamos un mes por primaria, en segundo por AP, RX y cirugia, en tercero nos vamos a fertilidad 3meses, y en 4 las rotaciones libres. (todo esto a muy groso modo)
2. Es un hospital mas ginecológico u obstétrico? Yo diría 50% de cada. Gine hay mucha, y obstetricia hacemos unos 1200 partos (este año han sido 1000, pero ha sido una bajada global en toda España)
3. Cuantas guardias se hacen al mes? Se libran las guardias? Y que tal son? Son tan horribles como lo cuentan?
   En 1º hacemos 6, 5 en gine y 1 en puertas de urgencias, a partir de 2º las 6 en gine (aunque solemos hacer 5 porque no interesa hacer tantas). En los dos meses de la rotación de cirugía haces las guardias allí. Si que se libran las guardias, aunque si tienes interés en quedarte no hay problema.
   Hay guardias de todo, unas malas y otras buenas, en la mayoría duermes unas 3 o 4 horas, las hay (pocas) de domir toda la noche)y las hay (alguna más) de no dormir nada. Desde mi opinión no son tan horribles (en mi hospital). Las de urgencias si que son matadoras.
4. En las guardias hay adjuntos presenciales o son localizados? Tenemos un adjunto de presencia y otro de localizado en casa ((me costaría creer que no hubiese presenciales))
5. Cuantos partos aproximadamente se atienen cada año? Lo dicho mas arriba.
6. Cuantos residentes de gine entran cada año y a cuantos partos le toca a cada residente? Entramos uno por año. Yo llevo unos 60 partos, calculo que de aquí a mayo otros 20 más.
7. Es un hospital Universitario? No, pero muy docente
8. Los adjuntos están muy por encima o te dejan a tu aire? No te agobian demasiado, pero para ello tienen que ver que eres responsable.
9. Dejan meter “mano” desde principio o solo dejan mirar? Hacemos mucha mano desde el primer momento.
10. Que subespecialidades de gine y obstetricia hay? Gine, onco, suelo pelvico, alto riesgo, eco, dx prenatal, Hay esterilidad? Es la única que no tenemos y salimos a rotar fuera
11. Quienes llevan los embarazos de bajo riesgo, los gines o las matronas? Te refieres al seguimiento del embarazo?? matrón de primaria.
    Si te refieres al momento del parto, nosotros los residentes junto a los matrones.
12. Se siguen los embarazos de alto riesgo o se derivan a otros hospitales? Los seguimos aquí
13. El hospital dispone de UCI neonatal y UCI de adultos? Disponemos de ambas
14. Que tal es el servicio de neonatología? Un buen servicio. Es muy raro que no acepten alguna patología. Únicamente no se coge lo que hay que operar nada más nacer.
15. Quien opera cáncer de mama, los cirujanos generales o los ginecólogocos? Nosotros
16. Quien operan la patología del suelo pélvico, los ginecólogos o los urólogos?
    Nosotros también
17. Existe la posibilidad de hacer rotaciones externas en aquellas áreas que no dispone el hospital? En caso de si, cuanto tiempo y en qué año de la residencia? Están organizadas o nos tenemos que “buscar la vida”?
    Lo expliqué más arriba. Te ayudan y recomiendan a buscar y donde
18. Cuanto se cobra aproximadamente? Da para vivir sola fuera alquilando piso?
    Depende las guardias y lo que te quite el IRPF. En Castilla La Mancha son 1100 de sueldo base más 200 de guardia de 17h y 300 de fin de semana. Todo ello bruto. Pero vamos calcula que alrededor de 1800 (nos quitan muchísimo de IRPF) Si que da para vivir solo.
19. Que hay sobre los congresos, investigación y publicaciones? Vamos a todos los congresos de la SEGO y de la sociedad regional. Hacemos nuestros pinitos con bases de datos y publicamos algo. Si hay cursos que interesan vamos sin problema

Preguntas CIUDAD

1. Se vive bien en la ciudad? Qué tiempo suele hacer? Alcázar de San Juan es un pueblo de 33.000 habitantes, tiene todos los servicios que necesitamos, cines bares discos carrefour...jejeje. Asi que podemos hacer de todo....lo normal.
   Estamos en la mancha, así que hace frio en invierno y bastante calor en verano.
2. Es cara la ciudad? Cuanto puede costar una habitación en piso compartido? Y cuanto cuesta alquilarse un piso aproximadamente? El Sueldo del mes da para llegar a fin de mes? No es nada caro vivir aquí, habitación pues sobre los 200/mes piso de 1hab 350/mes, 2hab/400. Hay mucha comunidad de pisos con piscina.

Preguntas SUBJETIVAS

1. Estas a gusto en el servicio? Qué ambiente hay entre los compañeros? Y los adjuntos? Yo estoy muy a gusto, tanto en el hospital como en el pueblo. Con los compis muy bien, tanto con los resis como con los adjuntos. Con las matronas y personal de paritorio tb hay muy buena relación y eso es muy importante. Con el resto de resis del hospi, como no somos muchos, en total quizá unos 30 o así nos llevamos todos bien, de vez en cuando alguna cena y tal.
2. Volverías a escoger este mismo hospital? Lo cogería a ojos cerrados.

PREGUNTAS GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA MIR 2015

Lo primero felicitarte si has hecho el MIR, sea cual sea el resultado ahora toca descansar, cargar pilas y disfrutar de todo lo que no has hecho en estos meses tan largos. Volver a tener contacto con tu vida diaria, amigos, familiares y todo aquello que por necesidad tenemos que dejar un poco de lado en esta carrera de fondo.
Carga las pilas, porque lo que te espera dentro de 4 meses es la meta que andábamos buscando. Empezarás a hacer guardias, a estudiar dia a dia, de otro modo que en el MIR, pero toca seguir estudiando, aunque ya os digo que no es tan malo como lo pintan. Empieza nuestra vida de independencia, tener ingresos al fin de mes y a conocer a más gente.
¡¡FELICIDADES!!

Aquí van las preguntas y respuestas, seguro que en algunas discrepamos y cuando llegue la corrección  puede ser que el Ministerio de por válida otra respuesta, ya veremos que pasa.

Voy a poner una explicación muy escasa, con el modo que hay que pensar en el MIR, luego ya si se quiere una explicación más exhaustiva habrá que buscarla.


158. Mujer de raza caucásica de 28 años de edad, nulípara, acude para revisión ginecológica anual y solicitando la posibilidad de reducir el riesgo de cáncer de ovario, dado que su madre falleció a causa de esta neoplasia a los 64 años de edad. En el interrogatorio detallado no se identifican otros antecedentes familiares de cáncer ovárico ni mamario. ¿Cuál de las siguientes estrategias es la más idónea para reducir el riesgo de cáncer de ovario en esta paciente?

1. Oclusión tubárica bilateral.
2. Salpingoooforectomía bilateral por laparoscopia.
3. Administración diaria continuada de aspirina a baja dosis.
4. Aconsejarle que utilice lactancia artificial si queda gestante.
5. Tratamiento con anticonceptivos orales combinados. 

(no nos hablan de enfermedades hereditarias, por lo tanto lo que hay que hacer es dejar descansar al ovario, cada ovulación es una lesión para éste, por lo tanto con anticonceptivos combinados lo dejamos en reposos y por lo tanto evitamos el daño en éste y con ello se reduce el riesgo de cancer)

159. El virus del papiloma humano se ha relacionado con la neoplasia cervical intraepitelial y el cáncer de cuello uterino. ¿Qué genotipo es el más oncogénico?

1. Genotipo 16.
2. Genotipo 11.
3. Genotipo 6.
4. Genotipo 23.
5. Genotipo 55.

(por definición los genotipos de alto riesgo que producen cáncer de cérvix son el 16 y 18 especialmente)

160. ¿Cuál de los siguientes datos NO corresponde a una vulvovaginitis por hongos?

1. El embarazo aumenta el riesgo de esta infección.
2. Puede presentarse en mujeres que nunca tuvieron relaciones sexuales.
3. Es típica la secreción vaginal con placas o grumos blancos adheridos a las paredes de la vagina.
4. Se puede diagnosticar en un frotis en fresco de la secreción vaginal sin necesidad de tinción.
5. Al añadir una gota de potasa a la secreción vaginal se desprende un fuerte olor a pescado.

(la reacción con olor a pescado es típico de vaginosis bacteriana, NO FÚNGICA)

161. Primigesta de 41 años, en la 38 semana, con diabetes gestacional en tratamiento con dieta de 2200 Kilocaloraías e hipertensión arterial esencial. Acude a urgencias por dolor hipogástrico de inicio brusco, con afectación de su estado general, acompañado de una metrorragia escasa de sangre oscura. En la Monitorización No Estresante (MNS) detectamos un patrón de frecuencia cardiaca fetal no reactivo. La principal sospecha diagnóstica será:

1. Descompensación de su diabetes gestacional.
2. Desprendimiento prematuro de la placenta.
3. Preeclampsia grave.
4. Rotura de la “vasa previa”.
5. Placenta previa.

(Pregunta muy repetida en el MIR, gestante con dolor abdominal brusco, que mancha sangra oscura y que afecta a la reactividad del feto, es típico de DPPNI)

162. Una gestante de 31 semanas acude a Urgencias refiriendo pérdida de líquido por vagina. La exploración con espéculo objetiva salida de líquido claro por el orificio cervical externo. Está apirética. El registro cardiotocográfico no revela contracciones y la frecuencia cardiaca fetal es normal. La exploración ecográfica no revela malformaciones y el cuello uterino no está acortado. ¿Qué combinación terapéutica indicaría?

1. Tocolíticos, corticoides y antibióticos.
2. Tocolíticos y antibióticos.
3. Tocolíticos y corticoides.
4. Oxitocina, corticoides y antibióticos.
5. Corticoides y antibióticos.

Rotura de membranas: no está maduro (menor de 34s)-----corticoides
                                   riesgo de infección ------------antibioticos
                                   no tiene dinñamica------- no se pone tocolisis



163. Una mujer de 26 años acude a Urgencias por dolor abdominal y escasas pérdidas hemáticas vaginales. Refiere una amenorrea de 7 semanas. Le realiza un test de embarazo, con resultado positivo. ¿Cuál es el siguiente paso?

1. Realizar un examen ecográfico vaginal.
2. Recomendar reposo domiciliario y repetir el test de embarazo en una semana.
3. Evacuar el útero mediante legrado por aspiración.
4. Pautar progesterona natural micronizada por vía vaginal hasta la semana 14 de gestación.
5. Evacuar el útero mediante la administración intravaginal de prostaglandinas.

(hay que ver si hay embarazo intrautero, ya sea vivo o muerto, y en su defecto buscarlo en los anejos, por lo tanto es OBLIGADO hacer una eco vaginal.)

164. Con respecto a la conducta ante pacientes obstétricas expuestas a la Varicela, es FALSO:

1. Se debe separar a las mujeres infectadas de otras pacientes obstétricas.
2. Todas las pacientes obstétricas expuestas, sin certeza de inmunidad previa, deben realizarse una determinación serológica de su estado de inmunización.
3. Se debe administrar inmunoglubulina específica a las pacientes obstétricas expuestas no inmunes.
4. El plazo máximo para administrar la inmnoglobulina específica tras el contacto es de 96 horas.
5. Las gestantes sin inmunidad al virus Varicela-Zóster pueden vacunarse durante la gestación para prevenir la primoinfección.

(en la embarazada está contraindicado la administración de vacunas con virus vivos y atenuados)

165. Con ecografía vaginal, ¿a partir de cuánto tiempo desde la concepción es posible ver un embrión con latido cardiaco?

1. Entre 14 y 21 días.
2. Entre 21 y 28 días.
3. Entre 28 y 35 días.
4. Entre 35 y 42 días.
5. Entre 42 a 49 días.

(Esta pregunta es la que creo va a tener más formas de mirarlas: la mayoría de los libros dicen que entre la 5ª y 6ª semana se puede ver latido por eco vaginal, eso es hablando desde la FUR. Si hablamos desde la concepción que tendría lugar 14 días después (aprox)  serían 2 semanas menos, es decir, 3ª y 4ª postconcepción, que pasado a días son entre 21 y 28.  Otra variedad de bibliografia dice que a partir de la semana 6ª por lo tanto, también podria ser la respuesta 3.)

No os agobiéis y veremos que dice la comisión calificadora

166. Una de las siguientes respuestas es FALSA respecto al cáncer de mama.

1. La mayoría de los tumores (70%) tienen receptores para hormonas.
2. El estadio medido según el sistema TNM es uno de los factores pronóstico de la enfermedad.
3. La presencia de adenopatías axilares contraindica la cirugía de la mama.
4. Las antraciclinas y los texanos son los quimioterápicos más empleados en el tratamiento complementario.
5. La cirugía conservadora de la mama asociada a la radioterapia tiene resultados comparables a la mastectomía.

(La 3 es FALSÍSIMA, al contrario las adenopatías son otro criterio para cirugia)

167. ¿Qué gen se asocia con mayor frecuencia a mutaciones adquiridas en el cáncer de mama?

1. p53
2. PTEN.
3. BRCA-2.
4. BRCA-1.
5. Her2/neu.

(las mutaciones adquiridas son Her2/neu, pero tb hay descritas con p53......asi que otra que hay que esperar a la comisión calificadora)